О том, какой вирус гриппа идет в Украину, когда стоит вакцинироваться и какие эпидемии нас ждут, рассказала доктор медицинских наук, заслуженный врач Украины Ольга Голубовская.
Вирус ведет себя как хочет
- Каждую осень приходит эпидемия гриппа. Какой штамм ждем в этом сезоне?
- Каждый год в Украине циркулирует несколько штаммов вируса гриппа - два из них типа А и один типа В. Грипп типа А в свою очередь имеет две разновидности – H3N2 и H1N1, последний, так называемый "Калифорния", ведет себя более агрессивно. В этом году прогнозируют циркуляцию гриппа H1N1 "Мичиган", с чем также связаны определенные опасения. Давать прогнозы при гриппе — дело неблагодарное, потому что, несмотря на всемирную сеть мониторинга, вирус ведет себя непредсказуемо. Никто, например, не смог предугадать пандемию 2009 года и какой она будет. Помните, какая была паника и как из аптек исчезло все - от антибиотиков до бинтов и марли? В 2015 году эпидемия гриппа также сопровождалась высокой смертностью, и никто не смог заранее спрогнозировать, что будет доминировать самый опасный штамм - H1N1. Поэтому какой будет грипп, мы узнаем тогда, когда начнется подъем заболеваемости, но прогнозы пока не очень утешительные – наш Центр гриппа прогнозирует некоторое увеличение количества больных – на 14% по сравнению с прошлым годом; я не исключаю и достаточно тяжелых клинических форм, ибо в сезоне этого года впервые прогнозируют разновидность гриппа H1N1 "Мичиган", также штамм H3N2 "Гонконг", который не циркулировал несколько лет и, следовательно, иммунитет к нему снижен.
- Кто в группе риска?
- В отличиеи от штамма H3N2, который вызывет тяжелые формы заболевания у детей младшего возраста и пожилых людей, штамм H1N1 в основном поражает молодых людей, и пик смертности от него наблюдается в возрасте от 25 до 55 лет, то есть страдает наиболее трудоспособная часть населения. Группы риска тяжелого течения заболевания, вызванного этой разновидностью вируса, – это люди с избыточной массой тела, пациенты с так называемым синдромом инсулинорезистентности, с сахарным диабетом, больные на бронхиальную астму, с сердечно-сосудистыми заболеваниями и те, которые долго принимают ацетилсалициловую кислоту из-за кардиологических проблем. Эти группы риска должны серьезно подумать о вакцинации.
- Врачи рекомендуют прививаться. Когда это нужно делать?
- Идеально - вакцинироваться за несколько месяцев до начала эпидемического подъема. Сейчас не наблюдается роста заболеваемости ни в Украине, ни в Европе, но в любой момент он может начаться. Надо понимать, что вакцинация может не предотвратить само заболевание, но у привитых оно протекает гораздо легче, вакцина предотвращает тяжелые формы заболеваний, а наша задача – выжить.
В отличие от других респираторных заболеваний при гриппе мы имеем средства специфической терапии. Это всем известное действующее вещество озельтамивир, известное как лекарственный препарат "Тамифлю" и "Занамивир". Они эффективны в первые 48 часов, еще лучше в первые сутки. Проблема в том, что никто не обращается в первые сутки, все занимаются самолечением и начинают принимать те препараты, которые при гриппе вообще противопоказаны, например аспирин.
- На какие месяцы приходится пик заболеваемости?
- Обычно это ноябрь – март. Когда будет пик, никто точно сказать не может.
- По каким симптомам можно отличить грипп от ОРВИ и на что следует обратить внимание?
- Тяжелые формы гриппа имеют достаточно характерную клиническую картину. Прежде всего – сильное повышение температуры тела. Боль и саднение за грудиной, особенно усиливающее при кашле. Также характерно отсутствие насморка в первые дни болезни, он присоединяется позже, это отличает грипп от других ОРЗ.
Нас ждет эпидемия дифтерии
- Этим летом люди умирали от ботулизма. Какова ситуация сейчас?
- Последние случаи, по которым у меня есть информация, произошли в Ровенской области. Рост заболевания мы ожидаем в зимнее время, когда люди достанут свою консервацию из закромов.
- А лекарство от ботулизма уже появилось?
- 25 доз сыворотки было завезено в Украину. Но она постепенно используется. Наверное, на сегодняшний день осталось чуть больше 10 доз. А впереди зимний сезон. Еще что не очень хорошо – вся сыворотка находится в Обухове. Я была свидетелем того, как главврач одного из регионов Украины передавал эту сыворотку в контейнере из Киева в область и его не пускали сначала в метро, затем в поезд… Это недопустимо – иммунобиологический препарат должен транспортироваться под контролем температурного режима и не пациентами или докторами.
- Какие эпидемии могут развиться из-за отсутствия вакцин?
- Какие угодно. Начиная с гриппа и заканчивая кишечными инфекциями. Но что меня больше всего волнует – это дифтерия. Честно хочу сказать: инфекционисты не так сильно боятся инфекций. Но дифтерии мы реально опасаемся. Потому что сейчас беспрецедентно низкий уровень вакцинации, такого провала не было даже в 90-е, когда бушевала очень серьезная эпидемия дифтерии. Кроме того, если она начнется, мы не имеем средств специфической терапии – антитоксических сывороток.
Эпидемия кори уже началась. Просто до пика еще не дошли. Летом, когда в Киев приезжал профессор из Вашингтона, мы повели его в клинику в Александровской больнице. Америка в 2016 году объявила о том, что они справились с корью, ликвидировали ее. У него были два раза "квадратные" глаза: первый раз, когда узнал, что поступает больной с корью, второй – когда узнал, что это взрослый. Они давно не видели кори вообще.
Еще малярия. Эпидемия нам не грозит. Но есть другая проблема – у нас недопустимо большая смертность от малярии. Если общемировая статистика 0,5% - то у нас в некоторые годы смертность от тропической малярии достигает 10%. Это все случаи завезенные. Малярия – абсолютно предотвратимое заболевание. Поэтому умирать от малярии вообще не положено. Есть средства профилактики и специфического лечения. Но у нас их нет. Мы пользуемся только по сути контрабандными препаратами. Время при развитии этого заболевания идет на часы, если лечение опаздывает, потому как не могут найти препарат, сделать уже ничего нельзя в связи с особенностями развития болезни.
- Как повысить иммунитет?
- Все имеет место быть – нормальное питание, сон, спокойная жизнь. Я читаю в интернете, в ФБ комментарии: зачем вы нас заставляете вакцинироваться, можно же есть лук, чеснок и т. д. Но если бы было все так легко, мы бы справились со всеми инфекционными болезнями. Мы говорим о том, что даже вакцинация не предотвращает заболевание, только предотвращает тяжелые формы. Какой лук и чеснок? Это особые возбудители. Поэтому я не могу дать рекомендацию – что делать, чтобы не заболеть. Даже если дома сидишь – не факт, что не заболеешь.
Важно вести здоровый образ жизни. И никаких иммуномодуляторов принимать не надо – они не предотвращают заболевание.
По материалам: КП